* ตัวอักษรหรือตัวเลข (A-Z, a-z, 0-9) 6-16 ตัวอักษรเท่านั้น
* โปรดระบุหมายเลขติดต่อที่ถูกต้อง สำหรับการทำรายการโปรโมชั่นและการชำระเงินในอนาคต
*
* เลขที่บัญชีธนาคาร
* ชื่อเจ้าของบัญชี